As doenças das valvas ou válvulas do coração
Nosso aparelho cardiovascular é de fácil compreensão e entendimento. O coração possui quatro cavidades ou câmaras, duas superiores ou átrios e duas inferiores ou ventrículos, os átrios são cavidades menores e de musculatura mais fina, já os ventrículos tem tamanho maior e musculatura mais reforçada. Entre os átrios e ventrículos existe uma estrutura ou parede denominada de septo. O sangue para se dirigir dos átrios aos ventrículos passa por uma porta ou portão, que denominamos valva ou válvula, duas dentro do coração, uma a direita a tricúspide e a esquerda a bicúspide ou mitral. Existem outras duas valvas ou válvulas uma dentro da artéria pulmonar, a direita, valva ou válvula pulmonar para o sangue chegar aos pulmões para serem feitas as trocas gasosas e purificar o sangue com oxigênio e a esquerda, dentro da artéria aorta, a valva ou válvula aórtica que rica em oxigênio distribui sangue para todo o organismo.
As valvas ou válvulas são acometidas em nosso meio especialmente por duas principais doenças, a mais comum é a febre reumática, um tipo de reumatismo ou doença onde o organismo agride a ele mesmo, neste caso, após infecção das vias aéreas, pelo estreptococos , que vão de uma simples infecção de garganta, a amigdalite, que muitas vezes pode passar desapercebida e a outra causa é a congênita onde a pessoa já nasce com lesões nas valvas . As lesões podem ser de três tipos, a estenose ou estreitamento da valva que fica empenada com dificuldade em abrir; a regurgitação ou valva insuficiente, onde a mesma fica aberta quase que o tempo todo com dificuldade em fechar e a terceira lesão onde temos um pouco de estenose e um pouco de regurgitação. Estas lesões podem ser de graus variados desde leve, moderado ou grave e requerem um acompanhamento com médico especialista ou cardiologista pelo menos anualmente, seguido de exames complementares e de imagem como o ultra som do coração ou ecocardiograma par acompanhamento destas lesões das valvas, se estão estáveis ou se agravando. Muitos casos permanecem com lesões leves, outros evoluem de leve a moderada e de moderada a grave ou severa e requerem tratamento cirúrgico, seja um reparo ou plástica na valva ou a sua substituição ou troca.
Uma valva ou válvula doente, seja com estreitamento ou insuficiente evoluem com quadros de falta de ar ou cansaço aos esforços e no repouso, palpitações, tosse seca, edema ou inchaço nas pernas e abdome entre outros sintomas como tontura ou desmaio. Sempre um médico especialista deverá estar acompanhando periodicamente, no mínimo anualmente.
Existem vária opções de tratamento, nos casos de lesões leves a moderadas das valvas em geral a opção são os medicamentos, dieta e atividade física supervisionada. Em casos de lesões severas ou graves o tratamento varia de plástica ou reparo da valva a troca da mesma por uma prótese que poderá ser mecânica ou de metal, que requer o uso contínuo de medicamentos anticoagulantes e exames mensais para acompanhar a medicação e próteses biológicas, de porco ou boi.
Com o intenso e grandiosos avanço da tecnologia as cirurgias do coração podem se dar por abertura do osso esterno ou através das artérias radial ou femural. As próteses têm se aprimorado e podem ter longa duração, chegando a décadas, porem precisam ser acompanhadas de perto.
Uma outra observação é que podem serem feitas uma, duas, três ou mais cirurgias de troca de valvas com boa evolução.
Nas pessoas com doença da valva de origem reumática se faz a necessário o uso de antibiótico profilático por um tempo determinado. Por fim é necessário saber que as lesões das valvas do coração precisam ser acompanhadas de perto e periodicamente e que podem não requerer tratamento ou medicamentos ou mesmo cirurgia. Cuide bem de seu coração, faça atividades físicas regulares, pelo menos trinta minutos ao dia, durante todos os dias da semana, abonde o cigarro, reduza o consumo de bebidas alcoólicas, dose anualmente seu colesterol, glicose e esteja em dia com sua pressão arterial, estimule sua espiritualidade tenha bons e saudáveis relacionamentos. Até a próxima edição onde abordaremos o tema : As atividades físicas e o coração.
Referência: Castro I. Livro Texto da Sociedade Brasileira de Cardiologia . 3 edição. 2021. Editora Manole. SP
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